免费配资回归“躺下安睡”！一枚“人工心脏”如何为衰竭左心重启生机

过去半年，梁阿姨几乎没睡过一个完整觉。每当夜幕降临，平躺成了一种奢望，刚躺下几分钟，胸闷、窒息感便汹涌袭来，逼得她不得不靠着床头坐到天明。到后来，即便坐着，也开始咳出粉红色的泡沫痰。家人把她送到医院时，检查结果让所有人都倒吸一口凉气：她的左心室已是正常人的3倍大，泵血能力仅剩16%。

近日，在和祐医院，心外科团队为她植入一枚乒乓球大小的“人工心脏”血泵。术后，扩大的左心明显回缩，EF值翻了一倍多，她终于能像普通人一样，安心躺下入睡。

常年胸闷气短未重视，

左心悄然扩大至常人3倍

其实，征兆一年前就已出现。开始梁阿姨在做家务、走路时频繁感到胸闷、气短。“一开始觉得可能是年纪大了，体力不如从前，没往心里去。”梁阿姨回忆，直到最近一个月，时常因为胸闷气促住院，症状明显加重——晚上睡觉无法平躺，一躺下就喘不上气，还伴有咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。

家人见状紧急将她送到当地医院。心脏彩超结果令人震惊：左心室射血分数（EF值）仅剩25%，而健康人的EF值通常在50%以上。更严重的是，她的左心房、左心室明显增大，左心大小已是正常人的3倍左右，二尖瓣出现重度关闭不全。当地医院诊断为“左心衰竭、二尖瓣关闭不全”，并建议她接受心脏移植或左心辅助手术治疗。

梁阿姨起初对开胸手术心存恐惧，选择了口服利尿剂及强心药物保守治疗。然而药物未能遏制病情恶化，一个月后再次复查心脏彩超，她的EF值进一步跌至16%——这意味着心脏泵血能力已严重不足，随时可能危及生命。在家属的坚持下，梁阿姨终于下定决心，转至和祐医院寻求手术治疗。

“人工心脏”植入，

给衰竭的心脏“加装一台泵”

和祐医院心外科团队评估后认为，梁阿姨的病情符合人工心脏植入术的明确指征：EF值≤30%、12个月内因心衰反复住院、药物治疗效果不佳。同时她的右心功能尚可，为手术提供了有利条件（不过术后仍需重点监护右心功能变化）。

“她的左心系统基本‘罢工’了，但右心还能工作，这种情况适合做左心室辅助。”和祐医院心外科主任李东玉介绍，所谓“人工心脏”植入，并不是把心脏取出来换一个机器，而是在心脏旁边加装一个微型血泵，把左心室的血液主动抽出来、泵入主动脉，代替衰竭的左心室向全身供血。

术中，李东玉主任团队在体外循环支持下，将一枚只有乒乓球大小的血泵植入梁阿姨体内，一端连接左心室，一端连接主动脉。血泵启动后，梁阿姨的心脏负荷明显降低，全身供血得到保障。

术后左心明显缩小，

心功能有望进一步恢复

术后，梁阿姨恢复顺利。最直观的变化是：她终于能平躺睡觉了，咳粉红色泡沫痰的症状消失，活动后气促明显减轻。

复查结果显示，她的左心室从术前的67毫米缩小至53毫米，缩小了约五分之一；EF值从术前的16%提升至37%，泵血能力翻了一倍以上；原本重度关闭不全的二尖瓣，在左心缩小、负荷减轻后，反流程度随之改善为轻度。

但左心好转的同时，右心却迎来了新的考验。左心装了辅助泵后，大量血液被泵入全身循环，回流到右心的血量随之增大，右心功能会因此面临新的挑战。因此术后团队需要根据血流动力学监测数据，精细调整泵的转速和流量，同时密切追踪右心功能变化，在“给左心减负”和“不让右心扛不住”之间找到平衡。梁阿姨顺利度过了这一关键管理期，为后续康复打下了基础。

“这恰恰是人工心脏的机制所在——它不是单纯地替代心脏，而是让衰竭的心脏得到充分休息。”心外科主任李东玉解释，左心室负荷减轻后，心肌得以休养生息，部分功能可以逐渐恢复。对于梁阿姨这类患者，人工心脏目前作为“过渡到移植”的桥接治疗，如果未来心功能恢复良好，有望撤除泵体，避免心脏移植。

据了解，和祐医院心外科团队目前已成功完成4例人工心脏植入术，患者术后均恢复良好。该技术为终末期心衰患者提供了新的治疗选择。

医生提醒，如果出现活动后胸闷气短、夜间无法平卧、咳粉红色泡沫痰等症状，应尽快就医检查心脏功能，切莫因“忍一忍”而延误治疗时机。

采写：南都N视频记者王倩

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